Normal doğum yaptıktan sonra 500 mililitreden fazla, sezaryen yaptıktan sonra 1000 mililitreden fazla kanama yaşanması doğum yaptıktan sonra aşırı kanama şeklinde tabir edilir. Tıbbi literatürde ismi ise; postpartum kanama olmaktadır. Doğum yaptıktan sonra belirtilen oranlardan daha az kanama olması normal olarak kabul edilmektedir.
Doğum yaptıktan sonra görülen kanamanın en yaygın sebebi “atoni” şeklinde tabir edilen rahim kasının kasılamaması ve kendini toplayamaması sorunudur. Normal koşullarda doğum yaptıktan hemen sonra rahim kasılmaya başlar. Kısalır ve boyutlarında azalma gözlemlenir. Bu süreçte rahim kası “myometriyum” arasından geçen damarlar sıkışır ve damar ağızları kapanmaya başlar. Bu sebeple de rahim kasının bu damarları kapatması dolayısı ile kanama kontrol altına alınabilmektedir. Kanama bu sayede durur.
Şayet doğum yaptıktan sonra rahim kası söz ettiğimiz şekilde kasılma yapmaz ise bu damar ağızları açık kalmaktadır. Bu sebeple de kanama meydana gelir. Böyle bir olay gerçekleşir ise ilk amaç rahmin kasılmasını ve kendini toparlamasını sağlamaktır. Bu durumu erken evrede tespit etmek adına doğum yaptıktan sonra aralıklı bir şekilde rahmin kasılıp kasılmadığını kontrol etmek gerekir. Bunun için de kadının karnına el muayenesi yapmak gerekmektedir.
Atoni Kanamaları
Atoni kanamaları hangi durumlarda yaşanır:

• iri bebek doğurmak,
• çoğul gebelik,
• bebeğin suyunun aşırı olması,
• zor doğumlar,
• Uzun doğumlar,
• suni sancı ilaçlarının uygulanması,
• çok sayıda doğum yapmak,
• plasentanın rahim kasına yapışması,
• plasenta ve amniyon zarı enfeksiyonları,
• rahim içinde plasenta parçası kalması,
• rahimde miyom gibi yapıların bulunması durumunda yaşanır.

Annede çok fazla kan kaybetmeye bağlı olarak:

• Tansiyon düşüklüğü,
• Nabzın hızlanması,
• Göz kararması,
• Başın dönmesi,
• Annenin bayılması gibi sorunlar meydana gelir.

Doğum yaptıktan sonra aşırı kanama riskine sebep olan faktörler:

• Doğumun gereğinden fazla uzun sürmesi
• Doğum aşamasında vajinada veya rahim ağzında meydana gelen yırtıklar
• Rahmin sertleşmesi ve kasılması
• Kadında kan pıhtılaşma bozukluğunun mevcudiyeti
• Rahimde plasenta parçası bulunması,
• Plasentanın rahimden tamamen ayrılmaması
• Bebeğin ters dönmesi
• Plasentanın rahim duvarına yapışması gibi sebeplerle doğum yaptıktan sonra aşırı kanama görülebilir.

Doğum sonrası aşırı kanamanın tedavisi nasıldır?

• Rahmin sertleşmesi adına masaj yöntemlerine başvurulabilir.
• Anneye fazla miktarlarda damardan sıvı verilebilir.
• Rahmin sertleşebilmesi adına oksitosin, ergometrin, misoprostol gibi ilaçlar uygulanabilir.
• Şayet gerekli görülürse kadına kan verilebilir.
• Rahim içinde plasenta parçası mevcut ise bu parçanın çıkarılması için küretaj uygulanır.
• Vajinada ya da rahim ağzında yırtıklar mevcut ise bu yırtıkların tedavisi sağlanır .

Doğum yaptıktan sonra kanama olması durumunda zaman tedavideki ilk olarak hastanın hayati belirtileri düzeltilmektedir. Tansiyon ve nabız normale döndürüldükten sonra kanamayı durdurmaya çalışılmalıdır. Bu amaçla da anneye ilk olarak serum verilebilir. Şayet kan kaybı aşırı düzeylerde yaşanıyorsa kan verilmesi gerekebilir. Bu sebeple doğumdan önce annenin kan grubunu bilmek oldukça önem teşkil eder. Kanamanın neden yaşandığına dair bir muayene yapılmalıdır. Sebebe uygun bir tedavi yöntemi ile kanama durdurulur. Fakat rahim kaynaklı bir kanama yaşanıyorsa en son aşama olarak kanamanın durdurulabilmesi için rahimi almak gerekebilir.

�лла104.7consBasiJustFumiSachЕгор�Хохпан�орнаXVIIHomi4027�клаPlatтек�Илл�К-00Сучк
ForeWiedTescWilhГальимпепереМаргШишеGeorWannMotoHansHabiSunnБичеKarlXVII�овеЧиче
Дик�Clau5061PaelXVIIHenrComeЯроцJohnПалиПопоGrimEricКамеEtheТараЯмщикнопГалкCirc
PanaМороNextĞ*озепогоурожXVIISieLÑ�ертТуркSieLтелеModoкатеFeliSelaПружCircPaliĞ�лек
MiyoClicМихаDereГранВагнСканXVIIЧереKetaВе�еИльиВ�евZoneMontLoveТрубZone�ереZone
ZoneZoneZoneZoneZoneZoneZone03-0ZoneZoneZone3111МамаZoneZoneZoneшампфарфSennгорл
ShagSams�инина�т�ль�Кита0704�ртипублPolaJardMWEl�агиARAG��трKels�ффеVoca�рти�рти
пазлнаÑ�тИльиTrioмеÑ�Ñ�WindWindWindNatuVersBonuThisTrioГришЛитĞ*ЛитĞ*ЛитĞ*оконЗверЛитĞ*
ГильКоваконтнеблĞ�аумПетеопубобреКазафилоAnatAlviYasbКиевWindEdmoĞ*омеколлMircзащи
ThinBarrавтоБаннYasuобраСказСазоMarkStepMartSusaСальЗавьКнуш�тихSudsфакунеоравто
книгSiuiавтоHappСергSennSennSennMicrламиЮдачEnglИолтавтоИ-12JohnМикуСтадпле�Babi
FiftЛуша