Myomektomi operasyonunda rahimde bulunan miyomlar çıkarılır. Miyomlar rahim ve rahim ağzında gelişen, rahim yapısında yer alan düz kas dokusundan oluşan selim huylu tümörlerdir.Toplum arasında ‘’ur’’ şeklinde ifade edilebilir. Miyomların boyutu değişebilmektedir. Bazı dönemlerde büyüme eğilimi gösterebilmektedir.
Miyomektomi operasyonunda miyomlar rahimden çıkartılarak alınır. Laparoskopik ya da histeroskopik yöntemle yapılan myomektomi operasyonları gerekli görülürse açık ameliyatla da yapılabilmektedir.
Miyomlar, kadınlarda yaygın olarak görülen bir sorundur. Bu miyomlar, her kadında şikayete yol açan ve belirti veren yapılan değildir. Ancak büyük ve çok sayıdaki miyomlar adet düzensizliklerine kasık ya da bel ağrılarına, sık sık tuvalete çıkma ihtiyacına yol açabilirler. Miyomların hepsi cerrahi bir girişim gerektirmez. Şayet miyomlar küçük ise ve herhangi bir soruna yol açmıyor ise ameliyat edilmezler. Yalnızca düzenli aralıklarla kontrol edilirler ve ultrason ile takip altında tutulurlar. Ancak miyomlar büyük ise ve çeşitli belirtilere yol açıyor ise operasyonla alınmaları gerekir. Miyomların yapısına ve sebep olduğu sorunlara göre kimi zaman yalnızca myomektomi yani miyomların alınması işlemi gerçekleştirilirken, kimi zaman ise miyomlarla beraber rahim tamamen alınabilir.
Miyom ameliyatının hangi durumlarda yapılması gerektirir?

• Miyomun oranlarının aşırı büyük olması durumunda (daha çok 8 cm ile10 cm’den büyük olması)
• Fazla miktarda kanamaya ve kansızlığa (anemi) sebebiyet vermesi
• Ağrı, çok sık idrara çıkma, kabızlık gibi bası semptomları meydana getirmesi durumunda
• Dejenere olmuş ve ağrılı ise
• Vajene doğmuş miyomlar
• Menopoz döneminin ardından büyümeye devam eden miyomlar
• Torsiyone olmuş subseröz miyom
• İnfertilite (kısırlık) neden olarak tahmin edilen miyomlar
• Miyomun cerrahi girişimlerle alınıp alınmaması çeşitli faktörlere göre belirlenmektedir. Bu faktörlerden bazıları:
• Hastanın yaşı,
• Miyom bulunduğu alan,
• Miyomların sayısı,
• Miyomların büyüklüğü,
• Hastanın çocuk isteyip istemediği, olarak sayılabilir.

Myomektomi operasyonu, açık ameliyat (abdominal miyomektomi) şeklinde uygulanabilir. Ancak açık ameliyat yöntemi nadir olarak uygulanmaktadır. Miyom operasyonları çoğunlukla laparoskopik ya da histeroskopik yöntemlerle uygulanmaktadır. Laparoskopik myomektomi operasyonunda karna ufak kesiler açılır ve bu kesilerden ameliyat gerçekleştirilir. Histeroskopik myomektomide ise vajina aracılığı ile rahim ağzından rahmin içerisine uygulanan ışıklı ince boru biçiminde bir araç ile işlem uygulanır.
Laparoskopik myomektomi operasyonları, şayet miyomlar rahmin dış yüzeyine yakınsa uygulanmaktadır. Histeroskopik myomektomi ise rahmin iç bölümünde yer alan miyomlar mevcut ise uygulanmaktadır.
Açık yöntemle myomektomi nedir?
Bu yönteme ‘’abdominal miyomektomi’’ denilmektedir. Bu yöntemde karın enine ya da dikine kesilir. Ardından da miyomlar alınmaktadır.
Açık ameliyatla miyomların alınması genellikle çok fazla tercih edilen bir yöntem olmamakla birlikte rahim dış yüzeyinde bulunan yani subseröz adı verilen miyomların mevcudiyetinde uygulanır. Bu operasyon genel anestezi altında uygulanmaktadır. Yaklaşık olarak bir saatte tamamlanır. Operasyondan sonra 2-3 gün hastanede istirahat etmek gereklidir. Bu süreden sonra hasta evine gidebilir ancak günlük yaşantısına dönmesi 3-4 haftayı bulabilir. Miyom operasyonu ile miyomları alınmış bir hastada, yeniden miyom görülme riski ise %50 olmaktadır.Ancak bu oranının yalnızca %10’u için yeniden bir cerrahi operasyon gereklidir. Myomektomi operasyonunda rahim alınmadığı için işlemden sonra hastalar çocuk sahibi olabilir.
Ancak gebelik için operasyondan sonra 6 ay beklemek uygun olacaktır. Ameliyat sebebiyle rahim duvarının incelmesi, doğumların sezaryen olarak yapılmasını gerektirir. Miyomektomi operasyonu olan kişilerin normal doğum yapması önerilmez. Ameliyat sırasında, cerrahi operasyonlara özgü olarak kanama, enfeksiyon gibi riskler söz konusudur.
Oldukça nadir görülmekle beraber bu operasyon sırasında yaşanan aşırı kanama sebebiyle miyomlarla beraber acil olarak rahmin alınma işleminin de yapılması gerekebilir.
Laparoskopik yöntemle myomektomi nedir?
Bu yöntemde, miyomla kapalı ameliyat yöntemi ile alınır. Karına ve göbeğin biraz aşağısına ufak kesiler açılır. Bu kesilerden laparoskop adı verilen bir alet uygulanır ve işlem bu şekilde yapılır. Bu alet, kameralıdır. Bu sebeple ufak kesilerden girildiğinde dahi operasyon yapılabilmektedir.
Miyomların rahmin dış yüzeyine yakın olması durumlarında yani subseröz miyomlar ve boyutu 10 cm’den küçük olan ve sayıca 4’den fazla olmayan miyomlarda yaygın olarak tercih edilen bir yöntemdir.
Bu yöntem, genel anestezi altında uygulanır. Ortalama olarak 1-2 saatte tamamlanır. Bu girişimden sonra hastanede yatış süresi 1-2gündür. Hastanın tamamen toparlanması ve günlük yaşantısına dönmesi ise açık ameliyata kıyasla daha kısadır. Hasta 1-2 hafta içerisinde toparlanır.
Ancak miyomlar, kapalı miyom ameliyatında da tekrarlama riskine sahiptirler. Ancak açık miyom ameliyatında olduğu gibi operasyon sırasında kanama gibi sorunlar dolayısıyla rahmin alınması gerekliliği daha az risktir.
Histeroskopik myomektomi nedir?
Vajinadan ve rahim ağzından rahim içerisine uygulanan kameralı oldukça ince bir araç olan histeroskop şeklinde tabir edilen aletle rahim iç tarafındaki (submüköz) miyomlar çıkarılır. Bu ameliyat yöntemine histeroskopik myomektomi denilmektedir. Bu yöntem, miyomların rahmin iç yüzeyinde olduğu yani submüköz miyomların mevcudiyetinde uygulanır.
Histeroskop adı verilen aletin ucundaki kesici ya da yakıcı araçlar miyomlar çıkarılır. Operasyon, çoğunlukla genel anestezi altında uygulanmakla beraber bazı durumlarda spinal anestezi de tercih edilebilmektedir. Ameliyat süresi yaklaşık olarak 1 saattir. Ameliyatın yapıldığı gün hasta evine gidebilir. Ancak tamamen toparlanma 3 gün ya da 1 haftayı bulabilir. Diğer miyom operasyonlarında olduğu gibi, hastada yeniden miyom görülme riski %10 olmaktadır.
Vajinal myomektomi nedir?
Rahim içerisinde bulunan saplı miyomların rahim ağzından vajene doğru geliştiği durumlarda vajinal myomektomi uygulanmaktadır. Miyomlar bu alandan oldukça rahat bir şekilde çıkarılabilir.