Anne adaylarının en merak ettiği sorulardan biri de kaç kere sezaryen ile doğum yapabilecekleridir. Sezaryen yaptıktan sonra normal doğum önerilmediği için özellikle merak edilen bir konudur. Kaç sezaryenden sonrasının tehlikeli olduğu, sezaryenin riskleri gibi konular doktorlara oldukça yaygın şekilde sorulur. Özellikle de kadının ilk doğumuysa ve sezaryen doğum tercih ediyorsa ya da sezaryen doğum gerekiyorsa ve çok çocuk istiyorsa bu soru oldukça önemlidir.
Sezaryen doğumun kaç kere yapılabileceğine dair varılan ortak görüş, uzmanlar tarafından 3 olarak belirlenmiştir. 3’ten fazla sezaryen yapmak mümkündür ancak çeşitli riskler de peşinden gelir.
Yapılan her sezaryen doğumda karın içerisinde yapışıklıklar artış gösterecektir. Bu sebeple de yapılacak diğer ameliyat daha da zorlaşacaktır. Bunun dışında sezaryen doğumun sayısı arttıkça bebeğin eşinin yani plasentanın aşağıya yerleşme( plasenta previa) riskinde ve plasentanın rahime yapışma (plasenta akreata) riskinde artış gözlenebilecektir. Bunlar istenmeyen ve riskli durumlardır. Saydığımız riskler ilk 3 sezaryen doğumda da geçerlidir. Yapılan her ameliyatın kendine özgü riskleri mevcuttur. İlk sezaryenin dahi kendine özgü riskleri bulunur. Fakat sezaryen doğumun sayısı arttıkça bu risklerin yaşanma olasılığı da artar. Özellikle de 4.sezaryende bu riskler oldukça artış göstermektedir.
Bundan dolayı da yapılan ilk doğum dahi zorunlu değilse sezaryen yapılmamalıdır. Normal doğumun mümkünse ilk tercih olarak tutulması gerekir.
Fazla sayıda sezaryen doğum yapmanın riskleri nelerdir?
Yapılan sezaryen doğumun sayısı ile doğru orantılı olarak çok sayıda sezaryen operasyonu yaşayanlarda çeşitli risklerin görülme sıklığının daha fazla olduğu saptanmıştır. Bunlar:

• Plasenta previa adı verilen önde gelen bebeğin eşi durumu. Doğum kanalı plasenta tarafından kapatılabilir.
• Plasenta akreata adı verilen bebeğin eşinin rahim duvarına sıkıca yapışması sorunu
• Mesane yaralanması
• Barsak yaralanması
• Rahim yaralanması
• Histerektomi
• Kan nakli ihtiyacının artması
• Karın isziyonundan herni riski
• Diastazis rekti adı verilen iç organların fıtıklaşması
• Barsak tıkanması
• Annenin yoğun bakım ihtiyacından artış
• Yara bölgesinde enfeksiyon
• Uterin enfeksiyon

Kaç kere sezaryen yapmak uygundur?
Sezaryen ile bebeğini dünyaya getiren anne adayları için bilinmesi gereken sezaryen doğumun 3’ten sonra ciddi riskleri de peşinden getirdiğidir. 3’ten fazla sezaryen doğum yapılabilir. Ancak riskleri oldukça fazladır. Sezaryen ile gerçekleştirilen doğumlarda anne adaylarının karın içi yapışıklıkları her geçen gün artış gösterebilir ve oldukça ciddi riskler ihtiva eden, zorlayıcı durumlara yol açılır.
Bir kadın için sezaryen ile yapılan doğumun, 2 – 3 kereden fazla yapılması genellikle tavsiye edilmez. 3’ten fazla sezaryen doğum yapmak, mümkündür. Ancak her yapılan artı 3 sezaryende bebek de anne de riske girebilir. Bundan dolayı da şayet çok zorunluluk halinde değilse, sezaryen doğumun yapılması önerilmez.
Sezaryen doğumdan sonra normal doğum yapabilmek için aranan şartlar:

• Kadın, sezaryen ile doğum yaptıktan sonra normal yolla doğum konusunda bilgi sahibi olmalıdır.
• İlk olarak kadının pelvis çatısı normal doğuma elverişli bir yapıda olmalıdır. Annede herhangi bir çatı darlığı sorunu olmaması gerekir.
• Bebeğin ağırlığı, pozisyonu ve geliş şekli de normal doğuma elverişli olmalıdır. Bu şekilde normal yapılabilir ve sezaryene ihtiyaç kalmaz.
• Kadının rahminde şekil bozukluğu ya da önceki doğumlarında rahmin yırtılması gibi bir sorun var ise sezaryen ile doğum gerekli olabilir.
• Normal doğum için rahimden daha önce miyom alınması yani miyomektomi operasyonu geçmişi bulunmaması gerekir.
• Kadın daha önceki doğumlarında yatay kesili bir ya da en fazla iki sezaryen geçirmiş olması gerekir.

Hangi durumlarda sezaryen doğumdan sonra normal doğum yapılmaz?

• Sezaryen yapılan doğumda uygulanan dikey kesi mevcutsa
• Rahim, doğum sırasında açılmış ise (rüptür)
• Daha önce farklı sebeplerle rahme uygulanmış cerrahi müdahalelerde derin kesiler uygulanmış ise
• Mevcut hamilelikte normal doğumu zora sokacak faktörler mevcut ise,
• Bebek iri ise,
• Makat ya da yan geliş söz konusu ise,
• Sezaryen yapılma sebebi hala devam ediyorsa normal doğum yapılmaz.