Tüp bebek Öncesi Histeroskopi / Laparoskopi Başarıyı Arttırır mı?

Tüp Bebek tedavisi hastalar bakımından zorlayıcı olabilen bir süreçtir. Bu sebeple de başarı şansını arttırmak ve tedaviden istenilen sonucu almak için her ayrıntıya dikkat etmek önemlidir.

Bundan dolayı da tedaviye başlamadan önce gerekli olan ön hazırlıkları yapmak önem teşkil eder. Hastanın tedaviye hazırlanması ve bu süreçte başarı şansını yüksek tutmaya destek olması oldukça fark yaratan bir etkidir.

Tüp bebek tedavisi günümüzde en başarılı yardımcı üreme yöntemi olarak kabul edilmektedir. Başarı şansı kişiden kişiye değişmekle birlikte yaklaşık olaraka %60’tır. Bu oran çeşitli durumlarda artabilir ya da azabilir. Bu sebeple de histeroskopi ya da laparoskopi çeşitli tüp bebek merkezlerinde başarıyı arttırmak için uygulanabilir. Örnek olarak rahim boşluğunda gebeliği olumsuz etkileyebilecek yapılar mevcut ise ilk olarak histeroskopi uygulanabilir. Çeşitli durumlarda ise pelvik sahayı araştırmak adına tanısal laparoskopi yapılabilmektedir. Kimi durumlarda laparoskopi ya da histereskopiye ihtiyaç duyulmadak doğrudan tüp bebek tedavisine başlanabilir.

Bu noktada akıldan çıkarılmaması gereken her hastanın durumunun farklı olduğudur. Bu sebeple de doktorun hastanın durumu ile ilgili görüşleri önemlidir.

Tanısal histeroskopi nedir?

Tanısal histeroskopi günümüzde muayenelerde dahi uygulanabilen bir işlem olmuştur. Rahim içi boşluğunu araştırmak için tanısal histeroskopi oldukça önemlidir. Bu sayede endometrium kalınlığı hakkında bilgi sahibi olunmaktadır. Rahim içi boşluğundaki doğumsal ya da sonradan gelişen yapı ya da durumlar gebeliğe engel teşkil edebilir. Endometriyal ve rahim içi boşluğu anomalilerinin görülme sıklığı, tekrarlayan tüp bebek başarısızlıklarında yaklaşık olarak +39’a kadar çıkabilir. Bu gibi durumlarda tanısal histeroskopi başarıyı arttırabilir.

Tedavi amaçlı histeroskopi nedir?

Tedavi amaçlı histeroskopi yönteminde ise tespit edilen rahim içi anomalilerin tedavisi sağlanır. Bu anomalilerin tedavi edilmesi tüp bebek şansını arttırabilir. Ancak bu durumda anne ve baba adayları rutin olarak tanısal histeroskopi uygulanmasının öneminden bahsedebilir. Rahim içi anomalilerinin görülme sıklığı yaygın değildir. Bu sebeple de rutin olarak uygulanması gerekli değildir. Bu gibi durumlarda bu yöntemlerin uygulanıp uygulanmayacağına doktor görüşü ile karar verilmelidir.

Tüp bebek tedavisinden önce histeroskopi nasıl yapılır?

Rahim içi boşluğunun değerlendirmesi, kısırlık için başvuran çiftlere rutin olarak uygulanan bir muayenedir. Adetlerini düzenli olan, anormal kanama gibi sorunları olmayan ve muayene esnasında rahmi normal olan hastalarda ultrasonografi, HSG ya da histeroskopi yöntemleri kullanılabilir. Bu durum, doktorun görüşüne, hastanın özelliklerine ve kısırlık sebebine göre değişmektedir. Şayet kısırlık sorunu tamamen erkek kaynaklı ise, rahim içi boşluğunun değerlendirilmesine gerek görülmeyebilir.

Şayet kadın 35 yaş ve üzerinde ise anormal vajinal kanaması var ise ve şüpheli durumlar söz konusu ise histeroskopi yapılabilir.

Şayet hastanın 2 tüp bebek denemesinde de başarılı sonuçlar elde edilememiş ise 3. Denemeden önce mutlaka histeroskopi yapılması gerekmektedir.

Tanısal laparoskopi nedir?

• Laparoskopi hastanede uygulanan bir yöntemdir. Genellikle anestezi altında uygulanmaktadır. Çeşitli yan etkileri söz konusu olabilir. Bu sebeple de tanısal laparoskopi kısırlık araştırmalarında ilk tercih olarak kullanılmamalıdır.
• Laparoskopi pelvik bölge enfeksiyonlarında, tüplerden kaynaklanan kısırlık sorunlarında ve diğer muayenelerde anormal/şüpheli bulgular mevcut ise kullanılması gereken bir yöntemdir.

Tedavi amaçlı laparoskopi nedir?

• Tüp bebek tedavisinden önce uygulanan laparoskopinin çeşitli endikasyonları söz konusu olabilir. Bu endikasyonlardan bazıları ise, tüplerde sıvı olmasıdır.
• Endometriyozis durumlarında ise daha komplike bir sorun söz konusudur. Operasyon ardından tüp bebek neticelerinin düzelmesi, lezyonların tipine ve hastalığın şiddetine göre değişkenlik göstermektedir.

Bu gibi sorunların tespiti için tanısal amaçlı laparoskopi uygulanmasına ihtiyaç duyulmaz. Bu gibi sorunlar genellikle anormal ultrasonografi/HSG sonucu ile saptanmaktadır. Kimi zaman ise hastanın risk faktörleri sebebiyle uygulanan laparoskopi sırasında meydana çıkarlar.

Tüp bebek tedavisinden önce laparoskopi:

• Şayet hastanın şüpheli belirtileri yok ise, pelvik görüntüsü normal ise ve sebebi bilinen bir kısırlık mevcut ise laparoskopi yapılmasına gerek yoktur.
• Laparoskopi, hastanın risk faktörleri, tıbbi geçmişi, pelvik muayenesi veya anormal görüntüleme belirtileri ve sonuçları sebebiyle pelvik bölge iltihabı şüphesi mevcut ise uygulanabilmektedir.
• Patolojik pelvik söz konusu olduğunda laparoskopi uygulanabilir.