Prof. Dr. Cem Fıçıoğlu Tüp bebek tedavisi ile ilgili bilgi verdi


Son yıllarda giderek yaygınlaşan tüp bebek uygulamasına çocuk yapmayı ertelemiş olan, sebebi bilinmeyen kısırlık sorunu olan çiftler başvurmaktadır. Tüp bebek tedavisinde çiftlere uygulanan farklı aşamalar olduğundan, çiftlerin öncelikle bunlara hazırlıklı olması ve aşamalarda gereken şartları taşımaları gerekir. Her bebek sahibi olamayan çifte bu tedavinin uygulanması mümkün değildir. Bu konuda merak edilenleri Sayın hocamız Prof. Dr. Cem Fıçıoğlu ile görüşerek, tüp bebek tedavisini düşünen çiftleri aydınlatmayı düşündük. Şimdiden hocamıza bu konuda vereceği bilgilerden dolayı teşekkür ederiz.

Hocam size sormak istediğimiz ilk konu, kadınların yumurta kanallarından birisi ya da ikisi alınmış olsa, tüp bebek tedavisi uygulanabilir mi?
Bu şekilde cerrahi bir operasyonla yumurta kanalları alınan hastaların tüp bebek tedavisine uygun olduğunu söyleyebiliriz. Çünkü tedavi sırasında kadının tüplerine herhangi bir işlem uygulanmaz. Aşamalar sırasında tüpleri olmayan ve olan hastalar eşit oranda şansa sahiptir. Bunu şu şekilde açıklayalım, bir kadının tek tüpü olduğunda yani gebelik için başka sorunu yoksa bu şekilde normal yolla bile hamile kalabilir, Sadece şansı % 30 azalmıştır.

Peki, hocam yumurtalıkları olmayan kadınlar için bize neler söyleyebilirsiniz?
Bunu şu şekilde değerlendirebiliriz. Zaten yumurtalığın ikisi de alınmış bir kadına tüp bebek tedavisi uygulanamaz. Çünkü bu kadınlardan yumurta elde edemeyiz. Ancak yumurtalığın bir tanesi alınmış olan kadınlarda, öncelikle hormon seviyelerinin değerlendirilmesi gerekir. Bu değerlendirmenin sonuçlarına göre, tüp bebek uygulamasına karar verilebilir. Yumurtalıkları olmayan kadınlar ancak yumurta bağışı yöntemi ile gebe kalabilir ancak bu uygulama ülkemizde yasaktır.

Hocam yumurtalıklar konusunda gereken bilgiyi aldık. Peki, ameliyatla rahmi alınan kadınların durumunu tüp bebek açısından nasıl değerlendirebilirsiniz?
Rahmi alınmış olan kadınlara, maalesef tüp bebek tedavisi uygulanamaz. Bunun sebebi tüp bebekle bile olsa, embriyo rahme yerleştirilip, aynı normal gebeliklerdeki embriyonun burada gelişmesi gerekmektedir. Rahmi olmayan kadınlar gebeliği taşoıyacak bir oganı olamdığı için gebe kalamazlar, ancak yumurtalıkları varsa yumurtalıklarından alınan yumurta ile elde edilen embryo ancak taşıtyıcı anne yolu ile anne olabilirler ancak bu uygulama da ülkemizde yasaktır.

Peki, hocam sigara kullanan çiftler için tüp bebek tedavisi uygun olabilir mi?
Sigara içen kadın ve erkeklerde üreme konusunda bazı sıkıntılar yaşanır. Kadınlarda sigara nedeniyle östrojen seviyesi düşmekte ve yumurta uyarılma aşamasında daha fazla hormona ihtiyaç duyulmaktadır. Bu sadece tüp bebek için değil, normal gebeliklerde de aynı sorunun yaşanmasına neden olur. Ayrıca gebelik sağlanmış bile olsa, embriyo rahim içine tutunmakta zorlanabiliyor. Erkeklerde de bu şekilde bazı sorunlar yaşanabiliyor. Sperm sayısında azalma, hareketliliğinde azalma, şekillerinde bozulma gibi etkiler görülebiliyor. Bizim tavsiyemiz çiftler tüp bebek tedavisine karar verirlerse, mutlaka tedaviden önceki 3 aylık sürede sigara içmemeleri olacaktır. Sigarayı bırakmaları halinde, tüp bebek tedavisi için uygun adaylar olabilirler. Bu şekilde tedavideki başarıyı arttırmak mümkündür.

Hocam size şu konuyu da sormak isteriz. Kanser, yumurtalık kisti gibi sorunlardan yumurtalık fonksiyonlarında azalma olan hastalar tüp bebek tedavisine uygun mudur?
Evet, hastalarımız dediğiniz gibi kanser, endometrium, yumurtalık kisti gibi sebeplerden bazı operasyonlar geçirmiş olabilir. Bu yumurtalıkların fonksiyonlarını azaltmış olsa da, tüp bebek tedavisine engel teşkil etmez. Ancak kemoterapi tedavisi görecek hastalarda bu tedavinin olumsuz etkileri olabileceğincen tedavi öncesinde yumurtaların dondurulması önerilir.

Hocam polikistik over hastaları ile yumurta kalitesinde düşüklük olan hastalar tüp bebek tedavisine uygun mudur?
Elbette, bu hastalara tüp bebek tedavisi uygulayabiliriz. Yumurta kalitesi ve yumurta sayısı düşük olsa da, tedaviyle gebelik elde etme şansımız bulunmaktadır. Bu hastalarda yumurtlama artırıcı iğnelerinin dozajlarının çok iyi ayarlanması gerekir.

Peki, hocam çiftlerde vajinismus gibi sorunlar bulunuyorsa, bunlara tüp bebek tedavisi uygulanabilir mi?
Vajinismus sorunu bulunan hastalarda aşılama ve tüp bebek yöntemi uygulanabilir.

Hocam size şunu da soralım. Genetik sorunları olan hastalarda tüp bebek tedavisi uygulanabilir mi?
Evet, biz bu hastaları yüksek risk grubunda değerlendiriyoruz. Spermlerinde ya da yumurtada genetik sorunlar olan kişilerin, tüp bebek tedavisiyle bebek sahibi olmaları daha uygundur. Bu şekilde genetik analiz yapma olanağı bulunduğundan, bebeklerde oluşabilecek genetik hastalıklar önlenebilir. Hastaya sağlıklı embriyolar transfer edilebilir.